삼성생명 보험금 청구 방법에 대해 알아보고 청구서 양식도 이용해 보세요. 실손보험, 암보험, 건강보험 등 모든 보험에 대해 어떻게 청구하고 필요한 서류까지 알아가실 수 있습니다. 간단하게 어플로 이용하는 방법도 설명드릴게요.
삼성생명 보험금 청구 가능 대상
- 청구금액 1,000만 원 이하만 가능
- 실손/정액통원의 경우 급부 제한없이 청구 가능
보험금이 1,000만 원을 넘어가는 경우에는 방문/팩스로만 보험금 청구가 가능하니 참고해 주세요.
삼성생명 보험금 청구 필요서류
보험의 종류에 따라 필요한 청구서류를 확인해 보세요. 삼성생명 홈페이지 고객센터를 통해 각 보험에 필요한 서류를 정리하였습니다. 서류 관련하여 더 자세한 사항은 삼성생명 청구서류 페이지에서 확인하실 수 있어요.
| 보험금 청구 | 필요 서류 |
|---|---|
| 실손통원(외래) | – 진단서(병명확인서류) – 진료비 세부내역서 – 진료비계산서 영수증 |
| 실손통원(처방조제) | – 진단서(병명확인서류) – 약제비 계산서 영수증 |
| 실손입원 | – 진단서(병명확인서류) – 진료비 세부내역서 – 진료비계산서 영수증 |
| 수술 | – 진단서 또는 수술 확인서 (진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재) <신수술보장특약N> (진료비계산서, 급여수가코드 명시된 진료비세부내역) |
| 입원 | – 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재) – 암입원의 경우 필수불가결한 입원 확인되는 서류 <입원 간병인 사용 특약 추가서류> – 입원간호・간병통합서비스(진료비세부내역서) – 간병인 사용 (사용확인서, 카드전표/현금영수증, 간병인 소속회사 사업자등록증) |
| 통원 | – 진단서, 소견서, 진료차트, 통원확인서 중 택1 – 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX 접수, 복사본 가능 |
| 진단 | – 진단서 – 진단사실 확인서류(*아래 이미지 참조) |
| 장해 | – 후유장해진단서 |
| 사망 | – 사망진단서 원본 – 기본증명서 혹은 말소자 등본 원본 – 상속관계 확인서류, 위임장 및 인감증명서 |
| 치료 (교통재해, 상해치료) | <교통재해, 상해치료> – 교통사고사실확인원 – 사고내용이 기재된 진료차트 – 진단서 또는 입퇴원확인서 <치아치료> – 진단서 또는 치과진료확인서 – 치료방법에 따른 추가서류 (보철치료는 X-ray 등 판독자료 사본, 치주질환은 진료비 영수증) <암 관련 약물치료> – 진단서 혹은 암 관련 약물치료확인서 ① 표적항암약물 허가치료확인서 ② 특정항암호르몬약물 허가치료확인서 ③ 카티(CAR-T)항암약물 허가치료확인서 – 암진단 검사결과지 – 진료비 세부내역서 또는 처방전 및 약제비 계산서 |
청구서 양식
삼성생명에서 제공하는 청구서는 각 보험명마다 다르기 때문에 직접 사이트에 접속해서 다운받아 주셔야 합니다. 접속 후 아래로 조금만 내려보시면 “보험금 청구 관련”에서 알맞은 내용을 찾아 클릭해 주세요.
삼성생명 청구서 양식 전체
사망보험금, 장해보험금, 진단급여금, 입원/통원/수술/골절 급여, 실손의료비, 치아보험금, 공통서류 등을 해당 사이트에서 바로 다운로드가 가능해요.
대리 신청하는 경우에도 서류가 필요하니 대리신청 서류를 확인해 주세요.
서류를 다운로드 후 인쇄를 하거나 모바일/패드를 이용하여 내용을 기입해 주세요. 이후 청구 시 이미지 첨부를 통해 제출하면 됩니다.
삼성생명 보험금 청구 방법 3가지
보험금 청구할 수 있는 방법에는 크게 3가지가 있어요. 대표 콜센터로 연락하기, 인터넷/어플로 접수하기, 방문/우편으로 접수하기 가 있습니다.
- 콜센터 연락하기 : 1588-3114
- 인터넷/어플 접수하기 – 삼성생명 어플 다운로드
- 방문/우편으로 접수하기 – 방문 주소 확인 및 방문예약
시간적 여유가 되신다면 대표 콜센터 혹은 방문접수 이용을 추천드리며, 시간이 여유가 없고 저녁이나 새벽에 진행하고자 하신다면 인터넷/어플을 이용하여 접수하시길 바랍니다. (아래 인터넷 신청 링크를 남겨드렸습니다.)
삼성생명 보험금 청구 방법(인터넷/어플)
어플이 이미 깔려있으시다면 어플을 추천드리지만 아직 설치가 안되어 있으신 분들에게는 홈페이지를 이용한 청구방법을 추천드립니다.
위 링크를 통해 접속하시면 곧바로 “보험금 청구”가 가능합니다.
삼성생명 어플로 신청하기
홈 화면에서 바로 보이는 보험금 청구를 누르면 “모니모” 라는 어플을 설치하라는 문구가 나오며 현재 삼성생명 어플에서는 보험금 청구가 불가능해요.
결국 모니모를 설치하고 보험금 청구를 진행하는 방법과 혹은 모바일 페이지에서 진행하는 방법이 있습니다. 저는 후자의 방법을 추천드려요.
보험금 청구 절차는?
청구 정보를 입력한 후 서류 사진을 준비해 주세요. 스캔을 하지 않고 휴대폰으로 서류의 사진을 직접 찍어서 전송해도 괜찮습니다.
현재 나의 보험금 청구 심사진행상태를 확인하고 싶다면 “청구 진행상태 확인하기” 페이지를 확인해 주세요.
보험금 청구 관련 FAQ
1. 보험금 청구하면 언제쯤 보험금이 지급되나요?
보험금 청구 서류를 접수한 날로부터 3영업일 이내 보험금을 지급받을 수 있으며, 지연될 경우 보험업법에 따라 미리 고지를 받게 됩니다.
2. 외국에서 사고가 발생해도 보험금을 받을 수 있나요?
외국에서 보험사고가 발생한 경우에도 국내의 병원이나 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관에서 치료한 경우 동일한 보장을 받을 수 있습니다.
3. 다른 회사에서 가입한 보험과 중복 적용이 가능한가요?
각 보험사마다 모두 보장을 받으실 수 있습니다. 다만 실손보험의 경우에는 여러 회사의 중복 보장이 어렵습니다.
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삼성생명의 경우 홈페이지 및 어플에서 쉽게 보험금 청구가 가능합니다. 따라서 누구나 위 설명대로 진행한다면 보험금 청구가 가능하니 한번 시도해 보시는 걸 추천드립니다.