교통사고 한의원 고를 때 다들 어떻게 고르시나요? 사고의 케이스는 모두 다르지만, 교통사고 한의원을 선택하는 기준은 동일하게 적용됩니다. 이때 무엇을 중점적으로 보아야 하는지, 어떻게 입원을 해야 하는지 자세히 알아볼게요.
교통사고 한의원 왜 입원할까?
교통사고 후 한의원에 가는 것은 단순히 진료비가 비싼 이유 때문만은 아닙니다. 한의원은 정형외과와 달리 후유증에 포커스를 맞추어 집중 관리하기 때문이에요.
한의원을 방문하는 이유를 3가지로 나눠보면 다음과 같습니다.
- 교통사고 후유증
더 높은 합의금보상심리
교통사고 후유증은 대체로 겉으로 잘 드러나지 않는 경우가 많습니다. 그래서 가장 많은 사람들이 후유증을 회복하기위해 한의원에 많이 방문하는데요. 그 중에서도 일명 ‘나일롱 환자’와 같은 악의적인 환자들도 있지만, 최근 법 개정으로 인해 줄고있는 추세입니다.
교통사고 한방병원 가는 이유 3가지에서 이미 말씀드렸지만 크게 후유증, 두통 등 뚜렷한 외상은 없지만 기력이 부족하거나 머리가 간헐적으로 아픈 경우 ‘교통사고 후유증’을 의심해보고 한의원에 방문하는 것이 좋습니다.
교통사고 후 한의원 진단서
1. 교통사고 한의원 진단서 필요한 경우
한의원 치료 시 4주 이상이 넘어가면 2주마다 진단서를 보험사 측으로 제출해야합니다. 이는 한방병원뿐만 아니라 교통사고로 인한 치료 시 모두 필요한 절차입니다. 만약 필요한 진단서를 제출하지 않을 시 해당 치료비를 보험사로부터 받을 수 없습니다.
⑴ 장기치료시 진단서 제출 의무화
① 교통사고 경상환자는 사고일로부터 4주(28일)를 초과하는 치료를
받고자 할 경우 의료기관의 진단서에 근거하여 치료비가 인정됩니다.
② 4주(28일)를 초과하여 치료를 요하는 경우, 반드시 의료기관이 발급한
진단서를 보험사에 제출하여야 합니다.
한의원에는 추나요법, 침술, 한약 등 다양한 치료법이 있으며 진단서에는 자세한 치료법과 적합한 처방이 나와있어야 합니다. 만약 사실과 다른 내용이 있거나 별도 보험적합심사에서 부결될 경우 치료비를 지급받을 수 없게 됩니다.
2. 교통사고 한의원 진단서 발급 방법
한의원 치료 시 진단서는 해당 병원에서 팩스, 실물 서류 등으로 지급받을 수 있습니다. 이를 보험사에 제출하기 위해선 삼성생명 보험금 청구 방법 3가지를 참고해보시는 것도 좋은 방법입니다.
- 진단서 발급 시기: 치료 4주 이상 후
- 진단서 발급 목적: 자동차보험 처리, 소송 및 합의용, 장해진단서 등
진단서를 발급할 때는 그 목적을 명확하게 전달하는게 중요해요. 예를 들어 교통사고 후 보험 처리 목적인 경우에는 교통사고와 인과관계가 있음 또는 일상생활 및 업무에 지장 등의 표현을 사용하는 것이 좋습니다.
한의원에 따라 진단서를 잘 끊어주는 곳이 있는 반면, 잘 끊어주지 않는 병원도 있습니다. 따라서 사전에 ‘진단서 잘 끊어주는 한의원‘을 찾아 진료를 받으시고 보험사에게 원활하게 진단서를 제출해보시는 것을 추천드립니다.
3. 한의원 진단서 발급 비용
평균적으로 한의원에서 진단서를 발급하는데 발생하는 비용은 1~3만원 내외입니다. 병원마다 조금씩 차이가 있으며 해당 비용은 ‘보험사 부담’으로 적용되므로 보험금 청구 시 함께 돌려받을 수 있습니다.
교통사고 한의원 진료 종류 및 한도
교통사고 후 한의원(한방병원)에 방문하여 진료를 받아도 보험처리가 가능합니다. 하지만 그 횟수나 진료 세부내역에 있어서 정형외과보다 더 강도가 높은 심사가 필요해요.
- 첩약(한약, 탕약): 경미한 부상 환자의 경우, 1회 처방 시 최대 7일까지만 인정(단 환자 동의와 진료상 필요성이 있다면 최대 10일까지 예외 허용)
- 약침: 사고 후 1주까지 매일 가능, 2~3주까지는 주 3회, 4~10주까지는 주 2회, 10주 초과 시 주 1회 이내 가능
- 침술: 1일 1회까지 인정
- 부항, 뜸: 1일 1회 인정(침, 뜸과 함께 청구되는 경우 심사 집중대상)
- 추나요법: 1일 1회 기준(종류에 따라 다름)
- 한방물리요법(저주파, 온열 등): 1일 1종류만 인정
2024년 금융위원회 기준, 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례.pdf 참조.
한의원 한방치료는 횟수와 종류에 따라 가격이 크게 변동되며 장기치료를 하기 위해서는 보다 자세한 진단서가 필요합니다. 이때는 한의원에 직접 방문하여 정확한 진단과 진료기간을 확인한 뒤 보험처리 계획도 잡아보시기 바랍니다.
교통사고 한의원 고르는 팁
교통사고 후유증을 제대로 치료할 수 있는, 그리고 보험 처리 여부가 확실하게 진행될 수 있는 한의원을 고르는 것이 중요합니다. 아래 체크리스트 등을 참고하여 파악해 보시기 바랍니다.
- 보험처리 경험이 많은 한의원인가?
- 환자 상태에 따라 적합한 진단명을 찾아낼 수 있는가?
- 근전도(EMG), 체열진단기, 척추영상판독 등 장비 유무
- 무조건 장기치료를 권하지 않는 곳
한의원 중에서도 보험처리에 서툰 곳이 있는 반면, 보험처리를 원활하게 도와줄 수 있는 한의원이 있습니다. 즉 교통사고 전문 한의원일수록 보다 더 신속하고 편리하게 보험처리에 있어서 도움받을 수 있습니다.
또한 근전도(EMG)나 체열진단기 등 한방 치료에 있어서 꼭 구비되어야 하는 기기들이 없는 곳은 피하는 것이 좋습니다.
치료 장비의 유무가 곧 보험처리 가능 여부를 결정하기도 하기 때문입니다. 규모가 비교적 작은 한의원에서는 몇몇 장비가 없어서 보험처리 시 이를 보상 받지 못하는 경우가 생깁니다. 따라서 비교적 규모가 큰 곳에 방문하는 것이 좋습니다.
마지막으로, 장기치료를 권하는 한의원은 피하라 인데요. 치료가 길어질수록 보험사 측에서는 보험사기를 의식하여 집중 심사에 들어갑니다. 이때 만약 더 많은 보험금을 타기 위한 고의적 사기행위로 규정하면 오히려 손해가 클 수 있으니 꼭 적정기간동안만 치료를 받는 것이 좋습니다.
교통사고 한의원 진단서 FAQ
교통사고 후 한의원 입원 및 통원치료 시 진단서 비용은 누가 부담하나요?
한의원 진단서의 경우 평균 1~3만원의 비용이 나오는데요. 이때 발생하는 진단서 발급비용은 동일하게 보험사에 청구하고 받으실 수 있습니다. 따라서 발급 당시에는 내가 지불하지만 추후 치료비와 함께 돌려받을 수 있습니다.
교통사고 한의원 진단서 발급 방법은 어떻게 되나요?
진단서의 경우 내원한 병원에서 직접 발급해야 합니다. 발급방법의 경우 팩스로 받아보는 방법 혹은 직접 서류로 받는 방법이 있습니다. 보험금 청구 시 해당 서류를 사진찍어 그대로 청구하면 되기 때문에 서류로 우선 받아보시는 걸 추천드립니다.
마무리
오늘 알아본 교통사고 한의원 방문 시 체크리스트, 보험처리 심사 기준 내용과 관련하여 더 궁금한 사항이 있다면 아래 문의하기 혹은 관련 글을 참고하시기 바랍니다.
