치아보험 가입조건 4가지 | 보상 못 받는 경우 총정리

치아보험 가입조건 4가지를 알려드릴게요. 치아보험은 가입 시 까다로운 절차가 있는 것은 아니지만 치료내역에 있어서 꼼꼼히 따져봐야 합니다. 보상을 못 받는 경우도 있으니 이점까지 확인하는 걸 권장드려요.

치아보험 가입조건 4가지

치아보험에 가입하기 위해서는 아래 4가지 조건이 충족되어야 합니다.

  • 만 70세 미만 (보험사에 따라 다름)
  • 틀니 사용 여부
  • 최근 1년 치과 검사 여부
  • 최근 5년 영구치 상실, 수술 등 여부

나이 제한

치아보험 가입조건 중 나이는 만 2세인 영유아도 가입이 가능합니다. 가입이 제한되는 나이는 만 65세부터 70세까지며 이는 보험사마다 조금씩 차이가 있습니다.

나이가 들면서 잇몸이 약해져 각종 잇몸질환, 임플란트, 틀니 등 치아가 약하신 분들은 빠르게 가입해 두시는 걸 권장드려요.

틀니 사용 여부

치아가 원래부터 약하신 분들은 일찍부터 틀니를 착용하고 계실 확률이 있습니다. 틀니를 사용하고 계시는 경우 치아보험에는 가입하실 수 없습니다.

최근 1년 치과 검사 여부

최근 의사에게 치료를 받거나 치료를 받아야 한다는 소견이 있었다면 가입이 불가능합니다. 따라서 1년이 지날 때까지 기다렸다가 가입하시는 것이 좋습니다.

만약 이를 어기고 가입 시 추후 보장을 받을 때 온전한 보장을 다 받지 못할 수 있습니다. 치과에 최근 내원하였다면 1년이 지난 시점부터 가입을 진행해 주세요.

최근 5년 영구치 상실, 수술 소견

최근 5년 내 영구치를 뺐거나 수술을 한 경험이 있다면 가입이 불가능합니다. 이를 치주질환 치료라고도 하는데요. 치주질환이란 치아 주위 잇몸과 치아를 지탱하는 치조골이 염증이 생긴 경우를 치주질환이라 부릅니다.

치아보험 면책기간

치아보험 면책기간이란 보험에 가입한 후 보상을 받지 못하는 기간을 말합니다. 이는 가입 즉시 치료를 받아 보험금을 받는 행위를 막기 위함인데요.

보험의 종류에 따라 다르지만 치아보험의 경우 면책기간이 조금 긴 편입니다. 우선 기본적으로 치아보험의 보상을 받기 위해서는 3개월, 즉 90일이 지나야 보상을 받을 수 있습니다.

하지만 가입 후 90일이 지나도 모두 받을 수 있는 것은 아닌데요.

치아보험 면책기간 표
치아보험 면책기간 표

치아보존 치료인 신경치료, 크라운, 레진 등은 가입 후 1년간 지급보험금의 50%만 받을 수 있습니다.

반면 보철치료에 속하는 틀니, 임플란트, 브릿지 등은 2년간 지급보험금의 50%를 받게 됩니다.

따라서 비교적 가벼운 치료인 보존치료의 경우 1년이 지나야 100% 보상을 받을 수 있으며, 가격이 큰 보철치료의 경우 2년이 지나야 100% 보상을 받게 됩니다.

임플란트 목적인 경우

치아보험 중 임플란트 가입이 목적이신 분들은 임플란트 중심 플랜에 가입하셔야 더 많은 보상을 받으실 수 있어요. 이는 아래 게시물을 통해 확인해 보실 수 있습니다.

임플란트 가입 시 주의사항, 추천플랜

보상 받지 못하는 경우

아래 각 보장에 맞춰 지급받는 기준을 확인해 보세요. 의외로 모르고 진행했다가 보상을 못 받는 경우가 생길 수 있습니다.

  • 치석제거 연 1회 : 치석제거의 경우 치주질환(잇몸질환) 치료를 목적으로 진행하는 경우에만 보상을 받을 수 있습니다.
  • 동일한 질병으로 인한 2회 치료 : 1개의 치아에 동일한 질병으로 인해 2번 시술을 시행하는 경우 보상은 1회만 받을 수 있습니다.
  • 틀니 연 1회 한정
  • 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기 : 해당 기간에 발생한 치료에 대해서는 보상받을 수 없습니다.
  • 가입 전 진단확정된 질병
  • 라미네이트 혹은 미용 목적의 치료

치아보험 가입방법

치아보험에 가입하는 방법에는 설계사를 통해 가입하는 방법, 다이렉트로 가입하는 방법이 있어요. 설계사를 통해 가입 시 수수료가 붙기 때문에 조금 더 높은 금액에 가입하게 됩니다.

반면 다이렉트로 가입 시 최대 20% 정도 저렴하게 가입하실 수 있기 때문에 다이렉트로 직접 보장을 선택해서 가입하는 것을 권해드리고 있어요. 해당 방법은 여기에서 직접 확인하실 수 있습니다.

마무리

오늘은 치아보험 가입조건 및 보상을 받지 못하는 경우까지 확인했습니다. 조금 더 자세한 내용은 아래 관련링크 혹은 검색 버튼을 통해 찾아보실 수 있어요.

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